Resumen Objetivo. Se llevó a cabo un estudio transversal para identificar los factores involucrados en cada etapa del camino diagnóstica que pueden conducir a un retraso diagnóstico en personas con enfermedad de Parkinson (EP). Material y métodos. Se incluyeron pacientes consecutivos con EP. Se aplicó un cuestionario que evaluó el reconocimiento de los síntomas iniciales, la vía para buscar el diagnóstico de atención y la percepción sobre el tiempo de diagnóstico y las barreras identificadas. El retraso en el diagnóstico se definió como ≥12 meses entre el reconocimiento inicial del síntoma y el diagnóstico definitivo de EP. Resultados. Se incluyeron a 114 pacientes (57,9% hombres) con EP. El tiempo medio del diagnóstico fue de 14.5 (RIC 31) meses y el tiempo más largo en este proceso fue entre la primera consulta médica y el diagnóstico definitivo de EP con una mediana de 9 (RIC 14) meses. La principal percepción del primer síntoma fue estar “no preocupado” (48.2%). Los principales motivos de consulta médica fueron el agravamiento de los síntomas (42.1%). La percepción del paciente sobre el tiempo de diagnóstico se informó como muy adecuada/adecuada en el 52.7%. Las barreras que retrasaron el diagnóstico identificadas incluyeron la creencia de una mejoría espontáneo de los síntomas y la falta de confianza en su médico. Conclusiones. Tanto la persona con EP como el médico juegan un papel compartido en el diagnóstico de EP. Mejorar la conciencia sobre la enfermedad, así como mejorar la educación médica sobre la EP, podría resultar en un diagnóstico oportuno.

Abstract Objective: We carried out a cross-sectional study to identify the factors involved in each stage of the diagnosis pathway that may lead to a diagnostic delay in persons with Parkinson’s disease (PD). Materials and Methods: Consecutive patients with PD were included. A questionnaire assessing the recognition of the initial symptoms, pathway to seek attention diagnosis and perception on the diagnostic time and identified barriers was applied. Diagnosis delay was defined as ≥ 12 months between initial recognition of the symptom and the definitive diagnosis of PD. Results: A total of 114 patients (57.9% male) with PD were included in the study. The overall median time of the diagnosis pathway was 14.5 (interquartile range [IQR] 31) months and the longest time in this pathway was between the first medical consultation and the definitive diagnosis of PD, a median of 9 (IQR 14) months. The main appraisal of the first symptom was being “not worried” (48.2%). The mains reasons for seeking medical attention were symptom worsening (42.1%). Patient’s perception on the diagnostic time was reported as very adequate/adequate in 52.7%. Barriers delaying the diagnosis identified included the belief of spontaneous symptoms relief and lack of trust in their doctor. Conclusion: Both the person with PD and the physician play a shared role in the diagnosis of PD. Improving the awareness of the disease, as well as improving medical education on PD, could result in a timely diagnosis.

RESUMEN Objetivo: Los usuarios de inhalantes pueden contraer leucoencefalopatía por tolueno, un trastorno neuropsiquiátrico devastador. Se presenta un caso de daño inducido por tolueno en el tracto corticoespinal y corticonuclear, que se manifestó con un trastorno involuntario de la expresión emocional. Métodos: Un varón de 20 años con antecedente de 3 años de abuso de solventes ingresó en la Unidad de Neuropsiquiatría del Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía porque «no podía hablar ni caminar» y presentaba episodios súbitos de risa y llanto sin razón aparente. Resultados: La valoración neuropsiquiátrica reveló risa y llanto patológicos, apraxia facial y fonatoria, síndrome piramidal bilateral y ausencia de control del esfínter urinario. La resonancia magnética cerebral mostró un daño bilateral muy selectivo del sistema piramidal y la vía somatosensorial. La imagen de tomografía computarizada por emisión monofotónica mostró hipoperfusión frontoparietal izquierda. Conclusiones: Este documento proporciona apoyo para la comprensión de los trastornos de la expresión emocional involuntaria como diagnóstico diferencial en la práctica clínica de los psiquiatras, así como de la anatomía funcional de estas condiciones.

ABSTRACT Objective: Inhalant users may develop toluene leukoencephalopathy, a devastating neuropsychiatric disorder. We present a case of toluene-induced damage to the corticospinal and the corticonuclear tracts, which presented with involuntary emotional expression dis-order. Methods: Case study of a 20-year-old man with a 3-year history of frequent solvent abuse was admitted to the Neuropsychiatry Unit of the National Institute of Neurology and Neurosurgery because "he could not speak or walk" but would keep "laughing and crying without reason". Results: Neuropsychiatric examination revealed pathological laughter and crying, facial and speech apraxia, a bilateral pyramidal syndrome, and lack of control of urinary sphincter. Magnetic resonance imaging revealed a highly selective bilateral damage to the pyramidal system and the somatosensory pathway. SPECT imaging showed left fronto-parietal hypoperfusion. Conclusions: This document provides support for the understanding of involuntary emotional expression disorders as a differential diagnosis in the clinical practice of psychiatrists, as well as the functional anatomy of these conditions.

Resumen Introducción: La disfunción sexual en mujeres con Esclerosis Múltiple (EM) es frecuente. No se ha explorado ampliamente la manera en que es abordada por los médicos y cómo es la comunicación con las pacientes. Objetivo: Describir la sexualidad de mujeres con EM, su satisfacción con la relación de pareja y la comunicación con los médicos. Material y Métodos: Estudio transversal descriptivo, realizado en la Clínica de EM en el principal centro de concentración de México, con cuestionarios autoadministrados mediante una encuesta en línea, sobre: salud mental, relaciones de pareja, interacción médico-paciente en el tema de salud sexual y reproductiva, funcionamiento sexual femenino, intimidad y sexualidad. Resultados: Participaron 37 mujeres: Edad promedio 35.0±8.25 años. Llevan 4.3± 3.8 años con la enfermedad y el curso principal es EM remitente recurrente (79.2%). El 89.1% reporta relaciones sexuales y 43.8% usó anticonceptivos en su primera relación. Por interés propio, 40% hablaron con un médico sobre la sexualidad. Las mujeres que no tienen relación de pareja y no han hablado con un médico sobre sexualidad, obtienen puntuaciones bajas en los dominios de funcionamiento sexual. Discusión y Conclusiones: La comunicación sobre la salud sexual es fundamental y para ello la relación médico- paciente es medular.

Abstract Introduction: Sexual dysfunction in women with Multiple Sclerosis (MS) is frequent. The way it is approached by physicians and communication with patients has not been widely explored. Objective: Describe the sexuality of women with MS, their satisfaction with their relationship and communication with doctors. Material and Methods: Descriptive cross-sectional study, carried out in the MS Clinic in the main concentration center in Mexico, with self-administered questionnaires through an online survey, on mental health, couple relationships, doctor-patient interaction on the subject of health sexual and reproductive, female sexual functioning, intimacy and sexuality. Results: 37 women participated, average age 35.0 ± 8.25 years. They have been with the disease for 4.3 ± 3.8 years and the main course is relapsing remitting MS (79.2%). 89.1% report sexual intercourse and 43.8% used contraceptives in their first relationship. Out of self-interest, 40% spoke to a doctor about sexuality. Women who are not in a relationship and have not spoken to a doctor about sexuality score low in the domains of sexual functioning. Discussion and Conclusions: Communication about sexual health is fundamental and for this the doctor-patient relationship is central.

RESUMEN Objetivo: Analizar las dimensiones culturales del concepto pie diabético en personas con diabetes mellitus y en estudiantes de medicina. Material y métodos: Estudio descriptivo exploratorio con base en los fundamentos de la antropología cognitiva y la teoría del consenso cultural. Participaron 40 personas (20 personas con diabetes y 20 estudiantes de medicina de séptimo semestre). El estudio se realizó en Guadalajara (México), en un hospital de segundo nivel, en los primeros tres meses de 2019. Se utilizaron listados libres y pile sort para identificar el contenido y la organización de las dimensiones. En el caso de los valores agregados, las matrices fueron analizadas mediante conglomerados jerárquicos. En el caso de los valores individuales, las matrices fueron analizadas mediante un modelo de consenso cultural. Resultados: Para las personas con diabetes, el concepto de pie diabético se conformó por las dimensiones de consecuencias y prevención. Para los estudiantes de medicina, el concepto de pie diabético se conformó por las dimensiones consecuencias y complicaciones. Se encontró consenso cultural en ambos grupos (Razón F1:F2, personas con diabetes: 3.14; estudiantes de medicina: 6.73). Las dimensiones tuvieron valores de ajuste adecuados: stress 0.21 en las personas con diabetes y 0.13 en los estudiantes. Conclusiones: Gracias a los resultados y acercamiento hacia ambos grupos, se pudieron reconocer elementos claves para la futura aplicación de programas de prevención para la salud, y una atención más integral para las personas con diabetes mellitus.

ABSTRACT Objective: Analyze the cultural dimensions of the diabetic foot concept in people with diabetes mellitus and in medical students. Material and Methods: Exploratory descriptive study based on the foundations of cognitive anthropology and the theory of cultural consensus. Forty people participated (20 people with diabetes and 20 medical students in the seventh semester). The study was conducted in Guadalajara, Mexico, in a second level hospital, in the first three months of the year 2019. Free lists and pile sort were used to identify the content and the organization of the dimensions. In the case of the aggregated values, hierarchical conglomerates analyzed the matrices. In the case of individual values, the matrices were analyzed using a cultural consensus model. Results: People with diabetes mellitus conformed the concept of diabetic foot by the dimensions of consequences and complications, whereas the medical students conformed the concept by the dimensions of consequences and complications. The cultural consensus was found in both groups with the following reasons F1:F2, people with diabetes: 3.14; medical students: 6.73. The dimensions had adequate values with the stress of 0.21 for the people with diabetes, and of 0.13 for the medical students. Conclusions: Gratefully, these results and the approach towards these two groups' key elements could be found for a future application of programs of health prevention and deeper and integral treatment process for the people with diabetes mellitus.

Resumen: La infección por SARS-CoV-2 ha generado graves problemas de salud a la humanidad, por tratarse de una enfermedad infecciosa causada por un agente etiológico nuevo, por lo que aún no se tiene un tratamiento específico. Gracias a los esfuerzos en conjunto de toda la sociedad científica se ha logrado identificar el virus, su estructura genómica y el cómo se desarrolla la infección de la COVID-19 en los pacientes diagnosticados. Debido a la continua investigación, la industria farmacéutica ofrece moléculas cuya actividad farmacológica es parcialmente positiva no solo para el tratamiento de los principales síntomas en diferentes etapas de la infección de COVID-19, sino también para las complicaciones que suelen presentarse en lospacientes si es que se actúa de manera temprana. En este artículo se realiza una revisión de las moléculas más usadas para el tratamiento de COVID-19 con la finalidad de proporcionar una guía sobre la factibilidad de uso de las moléculas conocidas que se usan en dicha enfermedad, para ello se realizó la recopilación bibliográfica de la información disponible hasta ahora sobre lo que se conoce de COVID-19 y de los principios activos que actúan efectivamente. Se hace especial énfasis en las propiedades fisicoquímicas y la estructura de los principios activos para dar las pautas de posibles tratamientos en la infección por COVID-19; además, se incluye una revisión de opinión sobre las patentes relacionadas a los mencionados principios activos para resaltar la facilidad de su posible uso o modificación de sus formulaciones.

ABSTRACT The SARS-CoV-2 infection has generated serious health problems for humanity, as it is an infectious disease caused by a new etiological agent and there is still no a specific treatment. Thanks to the joint efforts of the entire scientific society, it has been possible to identify the virus, its genomic structure and how the COVID-19 infection develops in diagnosed patients. Due to continuous research, the pharmaceutical industry offers molecules whose pharmacological activity is partially positive not only for the main symptoms treatment at different stages of COVID-19 infection, but also for the complications occurred in patients, if treated early. This article presents a review of the most used molecules for the COVID-19 treatment with the purpose of providing a guide on the use feasibility of the known-molecules that are used for this disease. This involves a consolidated bibliography of information available so far on what it is known about COVID-19 and the active ingredients that act effectively. Special emphasis is placed on the physicochemical properties and the activeingredients structure in terms of providing guidelines for possible treatments in COVID-19 infection. In addition, an opinion review on the patents related to the aforementioned active ingredients is included for highlighting the facility of their possible uses or modifications on their formulations.

Abstract Background: To date, information about the outcome of patients with parapneumonic effusion and empyema is limited. Objective: To describe the clinical characteristics, the microbiological study and the frequency and type of surgical treatment in adult patients with parapneumonic effusion or empyema. Method: A prospective cross-sectional study of patients admitted with parapneumonic effusion or empyema, from August 2011 to July 2014, in a reference hospital for respiratory diseases in Mexico City, was conducted. Clinical characteristics, microbiology, risk categories for poor prognosis in empyema and frequency and type of surgical treatment were studied. Results: We studied 284 patients whose median age was 47 years, 75% were men, and 57.7% were transferred from other hospitals. In 38.5% of the cases a microorganism was identified and there was a predominance of Gram negative. 153 (53.9%) required surgical treatment, of which 90% were thoracotomy with decortication. Hospital mortality was 5.63%. Conclusions: Most of the patients arrived in advanced stages of the disease, so more than half required surgery, of which 90% was decortication. It is desirable to favor mechanisms for early diagnosis and treatment to reduce the need for surgical treatment.

Antecedentes: La información sobre el tipo y la frecuencia del tratamiento quirúrgico en los casos de empiema torácico es escasa. Objetivo: Describir las características clínicas, el estudio microbiológico y la frecuencia y el tipo de tratamiento quirúrgico en pacientes adultos con derrame pleural paraneumónico o empiema. Método: Estudio transversal prospectivo de pacientes con diagnóstico de derrame pleural paraneumónico o empiema, de agosto de 2011 a julio de 2014, en un hospital de referencia para enfermedades respiratorias en la Ciudad de México. Se estudiaron las características clínicas, las categorías de riesgo para mal pronóstico en empiema y la frecuencia y el tipo de tratamiento quirúrgico. Resultados: Se estudiaron 284 pacientes cuya mediana de edad fue de 47 años y el 75% eran hombres. El 57.7% fueron traslados de otros hospitales. En el 38.8% de los casos se identificó un microorganismo, con predominio de gramnegativos. Requirieron tratamiento quirúrgico 153 pacientes (53.9%), de los cuales en el 90% fue toracotomía con lavado y decorticación. La mortalidad hospitalaria fue del 5.63%. Conclusiones: La mayor parte de los pacientes llegaron en etapas avanzadas de la enfermedad, y por ello más de la mitad requirieron cirugía, de los cuales en el 90% fue lavado y decorticación. Es deseable favorecer mecanismos para realizar un diagnóstico y un tratamiento tempranos con el fin de disminuir la necesidad de tratamiento quirúrgico.

Abstract This essay reviews the scope and aims of Social Oceanography as it was presented and discussed at the First Social Oceanography Meeting organized at the Center for Human Geography Studies of El Colegio de Michoacán in September 2017. Social Oceanography is a hybrid field of study at the threshold between the natural and social sciences focused in understanding the relationships and interactions of past and present human societies, and the coastal/marine environment. We present our argument in three sections. First, we describe the chronological development and evolution of the discipline. Second, we offer a contemporary overview of the field of action of social oceanographers and the imperative need to extend this approach to all spheres of marine studies. Finally, we offer a synthesis summarizing the strengths and challenges in doing Social Oceanography and how we will deal with them through the formation of a CoLaboratory.

Resumen Este ensayo revisa los alcances de la oceanografía social tal como fue presentada y discutida en la Primera reunión de oceanografía social organizada en el Centro de Estudios en Geografía Humana de El Colegio de Michoacán en septiembre de 2017. La oceanografía social es un campo innovador e híbrido de estudio, situado en el umbral entre las ciencias naturales y sociales que abarca el estudio de las relaciones e interacciones de las sociedades humanas, presentes y pasadas, con el ambiente costero/marino. Dividimos el ensayo en dos secciones. Primero, describimos cronológicamente el surgimiento y evolución de la disciplina, así como un panorama contemporáneo del quehacer del oceanógrafo social y la imperante necesidad de expandir esta aproximación a todas las esferas de los estudios marinos. Finalmente, ofrecemos una síntesis de las fortalezas y retos que ofrece la oceanografía social y de cómo nos proponemos enfrentarlos a partir de la formación de un CoLaboratorio.

ABSTRACT The objective of this study was to estimate the direct costs associated with the diagnosis and treatment of neurocysticercosis (NCC) during pre-hospitalization, hospitalization, and post-hospitalization periods for 108 NCC patients treated at the Instituto Nacional de Neurologia y Neurocirugia (INNN) in Mexico City, Mexico. Information on clinical manifestations, diagnostic tests, hospitalizations, surgical procedures, prescription medication, and other treatments was collected via medical chart reviews. Uncertain values for costs and frequency of treatments were imputed using bootstrap techniques. The average per-patient pre-hospitalization and hospitalization costs were US$ 257 (95% CI: 185 – 329) and US$ 2,576 (95% CI: 2,244 – 2,908), respectively. Post-hospitalization costs tended to decrease over time, with estimates for the first five years post-hospitalization of US$ 475 (95% CI: 423 – 527), US$ 228 (95% CI: 167 – 288), US$ 157 (95% CI: 111 – 202), US$ 150 (95% CI: 106 – 204), and US$ 91 (95% CI: 27 – 154), respectively. NCC results in a significant economic burden for patients requiring hospitalization, with this burden continuing years post-hospitalization.

Ibuprofen is a widely used pharmaceutical because of its therapeutic properties; it is considered a safe medicament, thus it does not require medical prescription to be sold. However, in order to ensure consumer's health it is indispensable that the pharmaceutical industry relies on analytic methods for its quantification. Potentiometry has proven to be a successful technique using second type electrodes, which in agreement with Nernst's equation can detect anions activity. On consideration of this, this research work presents the development of a second type electrode based on the silver/silver ibuprofenate pair. This involved modifying a pure silver wire using a sodium ibuprofenate solution, to obtain the redox pair. The following analytic parameters were obtained with the aid of the modified electrode: a sensitivity of -0.049 V decade [ibuprofenate]-1, 8 µmol L-1 for the detection limit and a quantification limit of 1.2 µmol L-1. The repeatability value in terms of the relative standard deviation was 5.9%. After performing an interferences analysis using some ions and excipients, it was corroborated that there were none, thus allowing appropriate quantification on a real sample.